運動後肌肉痠痛 竟是甲狀腺長腫瘤 醫:疼痛超過這時間速檢查

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運動後肌肉痠痛 竟是甲狀腺長腫瘤 醫:疼痛超過這時間速檢查

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當運動後有持續肌肉痠痛,休息也不見改善,建議就醫釐清。(示意圖,Shutterstock/達志)

一名有運動習慣的40歲男子,最近感到肌耐力不夠,容易肌肉痠痛,延長了休息時間,狀況並未改善,偶爾還會有心悸,就醫檢查發現是因副甲狀腺長了腫瘤,經手術摘除,不適症狀跟着改善。醫師提醒,當肌肉疼痛超過 72 小時,休息都無法恢復時,建議就醫檢查,是否有更嚴重的問題。

外科醫師陳榮堅在臉書粉專PO文指出,上述男子有健身習慣,但他最近感到肌耐力不夠,易肌肉痠痛,休息也未改善,加上會心悸,擔心自己是因年過 40 歲,開始有三高的問題,就來找他檢查。

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陳榮堅指,他幫男子抽血檢查,數值都正常,體重也沒有過重的情況,但體內的鈣離子,比正常高人很多,年紀輕鈣離子出問題的病人,常常跟副甲狀腺有關。

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陳榮堅指,經進一步檢查,男子的副甲狀腺上果然長了一顆腫瘤,正是這個腫瘤導致男子體內鈣離子異常,進而影響到全身狀況,再更嚴重的情況下,甚至會有厲害的突發性心律不整,因此與男子討論之後,決定手術把腫瘤拿掉。

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陳榮堅指,男子手術後,鈣離子恢復到正常值,心悸與肌肉痠痛的問題也得以改善。建議民衆若肌肉疼痛持續過久,尤其是超過 72 小時,容易有疲勞感,再怎麼休息都無法恢復的時候,建議就醫檢查看看,是否存在更嚴重的問題。

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阿富汗鄰國,會成爲塔利班新戰場麼?

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阿富汗鄰國,會成爲塔利班新戰場麼?

從最近兩週由於阿富汗戰事而成爲國際焦點的潘傑希爾山谷出發向北,穿過興都庫什山和山後的噴赤河,是同樣此前並不引人注目、卻因爲阿富汗戰事而在近幾個月來成爲新聞常客的內陸小國塔吉克斯坦。

9月6日,隨着塔利班宣佈完全奪取潘傑希爾山谷,而抵抗力量的兩位領導人之一、阿富汗副總統薩利赫抵達塔吉克斯坦,這個帕米爾高原上的內陸國家再一次成了國際焦點。暫時行蹤不明的武裝領袖、曾經的北方聯盟領袖艾哈邁德-沙-馬蘇德之子小馬蘇德在一段音頻中號召阿富汗民衆“全民起義”,薩利赫則表示,希望塔吉克斯坦能夠成爲阿富汗談判的平臺。

數月以來,塔吉克斯坦枕戈待旦。7月22日,杜尚別調動23萬預備役軍人舉行全國規模總演習;8月5日,俄羅斯、塔吉克斯坦和烏茲別克斯坦在阿富汗-塔吉克斯坦邊境再次舉行規模空前的聯合軍演;8月,隨着塔利班在阿富汗境內勢如破竹,集安組織成員做出一致承諾,如果塔吉克斯坦南部邊境遭遇威脅,將無條件支持塔吉克斯坦。塔吉克斯坦已宣佈增加邊防軍隊兩萬人,俄羅斯同時承諾將提供必要情況下的武力保護,並撥款110萬美元以加強塔吉克斯坦南部邊境的武裝守衛力量。

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當地時間2021年9月6日,塔利班成員佔領潘傑希爾谷地後開始巡邏 / 人民視覺

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9月,塔吉克斯坦與俄羅斯的協同防空體系被正式提上日程,兩個北約成員國德國和意大利也相繼承諾做好了援助塔吉克斯坦的準備。9月16日,集安組織新一輪峰會將在杜尚別舉行,9月到10月,塔吉克斯坦軍隊還要舉辦或參與至少三場預計中的軍事演習。

在所有這些軍事行動緊鑼密鼓推進的同時,俄羅斯正在數次談判和直接接觸後積極表態,準備接納作爲阿富汗政府的塔利班政權。軍事演習顯然是莫斯科軟硬兼施策略下的兩手準備之一,但與此同時,向來被視爲俄羅斯勢力範圍內的塔吉克斯坦,眼下已經成爲唯一一個未曾與塔利班進行任何接觸的阿富汗鄰國。

8月底,還有一份來自塔吉克斯坦南部城市庫里亞布的公開信吸引了大量注意,這是當地一個約有2000名成員的青年民兵組織發出的倡議,要求政府批准他們渡過噴赤河前往潘傑希爾山谷,去幫助在那裡同塔利班作戰的小馬蘇德部隊。塔吉克斯坦政府再一次保持了沉默,沒有對這份公開信做出任何評論。庫里亞布同時也是塔吉克斯坦總統拉赫蒙的家鄉。

“我認爲政府不會批准的。”來自塔吉克斯坦的烏邁德·雅庫伯夫告訴我,“塔吉克斯坦希望一切能夠和平解決。但從媒體消息來看,(潘傑希爾的)談判沒有實現。”幾年前,烏邁德的學位論文主題即爲阿富汗塔利班,他並不認爲塔利班目前構成對塔吉克斯坦的威脅,但結合自阿富汗局勢激化以來的密切觀察,他相信鄰國阿富汗的內戰已經不可避免。

巧合的是,就在對話發生前幾天,塔國總統拉赫蒙剛剛做出了同樣的警告。

阿富汗與塔吉克斯坦共享着漫長的共同歷史和文化,也共享着漫長的國境線,兩國邊境長達1344公里,其中超過一半沒有邊防;阿富汗人口中37%爲塔吉克族,是阿富汗國內僅次於主體民族普什圖族(41%)的第二大民族,其中絕大多數生活在鄰近塔吉克斯坦的阿富汗北部,這一數字甚至數倍於塔吉克斯坦境內人口。

這意味着,當這兩個國家任何一方爆發戰亂,另一方都將無法避免地受到影響——無論是越境的難民、外溢的軍事衝突,還是邊境另一側民族同胞境遇引起的社會情緒。

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三十年前上一次塔利班執政期間,塔吉克斯坦正處於五年內戰時期,阿富汗相對穩定的北部收留了大量來自塔吉克斯坦的戰爭難民。類似的事件也在過去兩個月內重演,自今年七月阿富汗形勢趨緊以來,塔吉克斯坦已先後接收數千逃亡士兵和平民,杜尚別同時表示,已經做好了需要接收數萬人的心理準備。

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塔利班發言人穆賈希德召開新聞發佈會表示,塔利班已經完全控制了潘傑希爾省 / 人民視覺

同樣關鍵的還有阿富汗境內的塔吉克人:8月20日,在塔利班宣佈佔領阿富汗全境後幾天,塔吉克斯坦民主黨在聲明中稱阿富汗正在發生的事情是“塔利班對該國非普什圖人民的種族滅絕”。阿富汗境內民族衆多,其中南方主要民族普什圖人與北方主要民族塔吉克和烏茲別克人之間矛盾由來已久,一直可追溯到作爲國家的阿富汗建國時期。

塔吉克人聚居的潘傑希爾省在兩次塔利班統治期間的特殊地位加劇了潛在的衝突可能性:兩次這裡都是反塔利班武裝的主要根據地。

今年五月,塔吉克斯坦與吉爾吉斯斯坦之間爆發邊境衝突,兩國關係降至歷史冰點,也使得塔吉克斯坦國內民族情緒空前高漲。庫里亞布“軍援潘傑希爾”的倡議,部分地也是這種激烈民族情緒的折射,這意味着如果塔利班與潘傑希爾武裝無法實現談判,或期間發生任何負面事件,拉赫蒙都很難袖手旁觀。

“塔吉克人必須在阿富汗未來的政府中佔據有價值的位置。塔吉克斯坦永遠不會承認在這個國家通過壓迫和迫害組建而不考慮整個阿富汗人民、特別是所有少數民族的立場的任何其他政府。”8月25日,塔吉克斯坦總統拉赫蒙在他迄今唯一一次就阿富汗局勢的表態當中說。

更令塔吉克斯坦心懷警惕的是阿富汗塔利班的人事安排:塔國情報部門掌握的消息稱,被塔利班派去剿滅潘傑希爾抵抗武裝的是一位名叫馬赫迪·阿爾薩隆(Mahdi Arsalon)的武裝分子頭目——他也是塔吉克族,但他卻是塔吉克內戰後逃入阿富汗的塔吉克反政府武裝的當前首領,自2010年創立以來,這支名叫Jamaat Ansarullah的反政府武裝一直在阿富汗境內,仰仗塔利班的支持和庇護繼續存在。在本地新聞中,他們有時也被簡稱爲“塔吉克塔利班”。

儘管塔利班發言人語焉不詳地否認了這一指控(“如果發現外國軍人我們會將他們驅逐出境”),但另一邊的塔吉克斯坦情報部門所能提供的內容要詳盡得多:阿爾薩隆真名穆罕穆德·沙裡福夫(Muhammad Sharifov),他所領導的反政府武裝的創始人名爲阿姆利金·塔巴羅夫(Amriddin Tabarov),是一名參與過塔吉克內戰的前戰場指揮官,2015年死於塔吉克斯坦特種部隊的突襲,阿爾薩隆的父親老沙裡福夫則據稱原爲塔巴羅夫的助手。

而阿爾薩隆的這支武裝,無論建立時還是在現在,其目標始終只有一個:推翻塔吉克斯坦現總統拉赫蒙並取而代之。

阿富汗潘傑希爾省,反塔利班力量的武裝人員在山谷中建立防禦陣地 / 人民視覺

塔吉克塔利班也是過去二十年來一直強調自己沒有擴張意圖的塔利班行列中,唯一一個明確對外表露過威脅的派別:2020年12月,也即塔利班攻陷喀布爾之前八個月,塔吉克塔利班武裝發佈的一條長達10分鐘的視頻宣佈,按照塔利班領導人此前的承諾,他們將被允許帶着武器返回自己的國家,因此他們將開始在自己的“家園”繼續“聖戰”。視頻同時顯示了阿富汗北部一處警察哨所中發生的襲擊事件。

獨立以來的三十年,特別是內戰結束以來的二十餘年裡,拉赫蒙在塔吉克斯坦厲行世俗化,嚴控宗教極端思潮,塔國國內雖無明文規定,但男性不蓄鬚已成慣例,在國外則長期以嚴格的安全管控著稱。很難想象塔吉克塔利班分子能夠與塔吉克斯坦主動達成和解,而阿富汗塔利班組織能不能、又會不會約束曾在麾下的其他各國武裝分子,迄今仍是未知數。

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儘管並不認爲阿富汗塔利班會對塔吉克人形成威脅,但對烏邁德來說,塔利班之外的其他威脅依然不可小覷:“除了塔利班,阿富汗還活躍着恐怖組織‘伊斯蘭國’,他們想要在阿富汗之外建立僞哈里發國,併爲此招納其他國家居民。”

自2014-2015年“伊斯蘭國”在中東和北非突然崛起以後,中亞的極端分子“外流”已成老生常談。根據不完全統計,在伊拉克和敘利亞“伊斯蘭國”活躍期間,國土面積中亞最小的塔吉克斯坦在極端分子輸出方面名列第二,人數超過了1300人,僅次於烏茲別克斯坦,2017年美國、土耳其、瑞典和俄羅斯的四次重大恐怖襲擊事件案犯都來自中亞,多年以來塔吉克斯坦政府一直致力於打擊非法越境,但始終收效甚微。

隨着國內戰事基本結束,塔利班緊鑼密鼓地開始準備建立新政府 / 人民視覺

考慮到雙方利益和目標的明顯衝突,烏邁德相信塔利班與“伊斯蘭國”之間的衝突不僅只是一個時間問題,而且甚至可能已經發生:一週前喀布爾機場的襲擊事件即爲類似衝突的開端。

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與恐怖主義的進出口相伴而生的還有毒品交易:掌權之後的塔利班能否放棄所有這些不容於國際社會的生意?又能否確保控制和遏制阿富汗已經成型的毒品產業?

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而無論如何,眼下對於塔利班和塔利班統治下的阿富汗,一切斷言都還爲時過早:“他們並沒有控制阿富汗全境,而未知的事情還有很多很多。”

“如果阿富汗內戰持續,會有更多在塔吉克斯坦的塔吉克人捲入到戰爭中去嗎?爲了支援潘傑希爾?”我問烏邁德。

“顯然如此!”(責編 / 權文武)

文章版權歸原作者,謝絕商用

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護心又降死亡率 專家大推6款食物 2高蛋白蔬菜入列

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護心又降死亡率 專家大推6款食物 2高蛋白蔬菜入列

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談及補充蛋白質,很多人都會想到肉類,其實植物性蛋白質也是很好的選擇。(示意圖:shutterstock/達志)

談及補充蛋白質,很多人都會想到肉類,其實植物性蛋白質也是很好的選擇。對此,營養師劉家芸引述國外研究指出,若以20%的植物性蛋白取代同量的動物性蛋白,可以顯著降低總死亡率和心血管疾病致死率,並推薦攝取來源如大豆類、奇芽籽、豆製品、堅果種子類、藜麥,以及菠菜和甘藍類。其中她提到,相較於其它蔬菜,菠菜與綠花椰菜的蛋白質含量較高,可和其它蛋白質食物搭配補充。

劉家芸在臉書專頁「劉家芸營養師」和網站撰文表示,根據美國醫學會雜誌(JAMA)於2020年發表一項耗時16年、追蹤41萬人的世代研究發現,若以20%的植物性蛋白取代同量的動物性蛋白,可以顯著降低總死亡率和心血管疾病致死率。此外,每增加10%的動物性蛋白質攝取,心血管疾病死亡風險上升8%,然而,每增加3%的植物性蛋白攝取,總死亡率則下降10%。

由此可見,植物性蛋白能對整體健康帶來重要正面影響,但該如何選擇?劉家芸就整理出以下6款優質植物性蛋白,以供民衆參考:

1、大豆類:如黑豆、毛豆、黃豆,其中黑豆蛋白質含量居冠,每100克含有37克蛋白質;而黃豆製成豆漿後,每240毫升就含有7克蛋白質,且蛋白質利用率爲植物性來源中最高,但喝多仍有熱量過甚的問題。

2、奇芽籽:每100克含有18克蛋白質和29.7克纖維,且富含鈣、鎂及Omega-3脂肪酸,具有益心血管健康、存骨本、預防便秘、維持飯後血糖穩定等功效。

3、豆製品:如板豆腐、傳統豆腐、嫩豆腐、雞蛋豆腐、豆乾等,但須特別注意製成的方式與成分,像是百頁豆腐是由大豆蛋白加上大豆油所制,不僅含油量頗高,且還可能額外添加澱粉、糖、味精、鹽等,加工程度較高。

4、堅果種子類:像是南瓜籽每100克就含有30.4克蛋白質,還富含礦物質鋅、鐵、鈣、鎂,能維持生理機能;另外,花生每100克含有20.5克蛋白質,也有很不錯的蛋白質含量。但它們屬於油脂類,仍應避免過量攝取,建議一天不要超過一湯匙的量。

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5、藜麥:每100克含有3.5克蛋白質,除此還富含膳食纖維、維生素、礦物質等營養素,具維持腸道健康、促進排便、幫助體重控制等功效。

6、菠菜、甘藍類:菠菜每100克含有3克蛋白質,而甘藍類如高麗菜、花椰菜、綠花椰菜,其中綠花椰菜每100克含有4克蛋白質,這兩者皆爲蛋白質含量較高的蔬菜,不過屬於非完全蛋白質,可搭配其它蛋白質食物達到胺基酸互補的作用。

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俄外長:“這意味着最後通牒”

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俄外長:“這意味着最後通牒”

參考消息網2月28日報道 據塔斯社莫斯科2月27日報道,俄羅斯外交部長拉夫羅夫在與也門總理兼外交部長艾哈邁德·本·穆巴拉克會談後舉行的記者會上說,澤連斯基本人和其辦公室主任安德里·葉爾馬克表達了類似的想法,即“我們將聚集在瑞士,我們將決定一切,推敲並完善澤連斯基的和平方案,然後將其交給俄羅斯”。

報道稱,拉夫羅夫表示,澤連斯基宣稱要將烏克蘭版本的“和平計劃”遞交俄羅斯,這意味着最後通牒。

拉夫羅夫說:“他說,這(將‘和平計劃’遞交俄羅斯)不算是談判,正常人都明白這意味着最後通牒。澤連斯基從未拒絕過最後通牒。很顯然,他的整個10點和平方案過去是、現在仍然是最後通牒。他們試圖拉攏儘可能多的國家,通過各種活動來討論這份文件。”(編譯/趙志鵬)

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39.9億美元!美國務院批准向印度出售31架MQ-9B“天空衛士”無人機

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39.9億美元!美國務院批准向印度出售31架MQ-9B“天空衛士”無人機

來源:環球時報新媒體

據美國彭博社等媒體2月1日報道,美國國務院已批准向印度出售31架MQ-9B“天空衛士”無人機。報道稱,這筆合同總價值約合39.9億美元的訂單,還包括170枚AGM-114R“地獄火”導彈、310枚GBU-39B/B激光小直徑炸彈以及其他配套系統。

報道稱,這筆軍售源於2023年6月印度總理莫迪對美國進行國事訪問期間發起的討論。

印度海軍預計將部署15架無人機,陸軍和空軍將各接收8架。印度國防安全合作局在一份新聞稿中表示:“擬議的軍售將通過在海上行動通道上進行無人監視和偵察巡邏,提高印度應對當前和未來威脅的能力。”

有美媒表示,美國國務院批准這筆軍售訂單前,媒體報道稱美國擱置了要求印度政府調查一起企圖刺殺美國公民的陰謀。一名印度安全官員被指控密謀殺害生活在紐約的擁有美國和加拿大雙重國籍的錫克教領袖古爾帕特旺特·辛格·潘努。

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5狀況最容易得痔瘡! 激烈運動竟是其中之一

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5狀況最容易得痔瘡! 激烈運動竟是其中之一

5狀況最容易得痔瘡! 激烈運動竟是其中之一。(示意圖/Shutterstock)

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痔瘡是國人常見、發生率很高的疾患!主要是肛門附近血管,因血液循環不良導致靜脈曲張,形成病態的痔瘡。只要會造成腹部壓力變大,阻止靜脈迴流的情況,都有可能引起痔瘡!

●5大常見造成痔瘡的原因

1.久站、久坐,或激烈運動,或懷孕;

2.長期便秘、嚴重腹瀉等不良排便習慣;

3.作息不正常,如壓力或熬夜;

4.經常食用刺激性食品,如油炸、燒烤、辛辣,且水分、纖維攝取不足;

5.肥胖、酗酒或慢性肝病患者。

罹患痔瘡常會出現:出血、肛門有腫脹異物感,或搔癢、疼痛,以及痔瘡突出肛門外等症狀。

痔瘡可區分爲內痔、外痔和混合痔,又以內、外痔齊發的混合痔最爲常見。

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外痔比較接近靜脈瘤,出血較少容易止,大多有疼痛或搔癢感,偶爾也會塞住變成一顆紫色。

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反觀內痔,雖然不太會痛,但擾人處是排便會出血,出血會像小動脈一樣,止都止不住!

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●如以症狀來理解,可將痔瘡分爲4級

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第1級:排便時僅單純出血,或有搔癢感和分泌物,痔瘡不會掉出來。

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第2級:除了出血外,痔瘡在排便時會掉出來,排便完又縮回去。

第3級:排便時掉出來,需要用手推才能推回去。

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第4級:痔瘡推不回去、卡在肛門口,造成異物感甚至劇痛。

痔瘡可區分爲內痔、外痔和混合痔。(圖/本報系資料照片 莊哲權攝)

●痔瘡治療-保守療法、手術治療

第1、2級痔瘡可採保守療法或手術處理。不過保守療法僅能緩解症狀,並非讓痔瘡消失。

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第3、4級痔瘡,常引起嚴重出血、脫垂、疼痛,若保守治療效果欠佳,則可考慮手術治療來消除痔瘡。

手術治療常用的方法是:痔瘡切除手術。顧名思義是直接切除痔瘡組織,較能一勞永逸、複發率低。缺點是有明顯疼痛感,而需要住院。

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另外還有一種內痔橡皮筋結紮手術,適用於痔瘡程度比較不嚴重的患者,以結紮方式來處理出血癥狀,但有些部位不易結紮,通常需要多次處理。

隨着醫療進步,治療痔瘡有了新的微創治療選擇:痔瘡冷凝刀。冷凝刀適用在痔瘡持續出血或脫垂患者身上。它的特點是較能控制出血,並阻止痔瘡靜脈曲張惡化!同時治療過程中,疼痛或異物感相對低,甚至沒感覺,且不用住院!還可一次處理所有內痔,不用分次處理。

當發現痔瘡症狀時,最重要的還是及早就醫。充分與醫生討論症狀,經醫師專業評估後,選擇最適合自己的治療方式,避免痔瘡進一步的惡化,同時恢復生活品質!

俄議員:烏軍方下達了“開火命令”

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俄議員:烏軍方下達了“開火命令”
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參考消息網1月25日報道 據塔斯社1月25日報道,俄羅斯國家杜馬(議會下院)國防委員會主席卡爾塔波洛夫在評論24日的別爾哥羅德州墜機事件時透露,烏克蘭國防部情報總局知曉載有烏戰俘的伊爾-76軍用運輸機正在飛行,但沒有阻止其航線上的防空系統工作。

據報道,卡爾塔波洛夫說:“烏方收到了正式警告。在飛機進入相關區域前15分鐘即向他們傳遞了完整信息,烏國防部情報總局確認收到信息。此後,特定區域應當接到停止命令,但下達的卻是開火命令。於是,載有我們機組人員和他們士兵的飛機被擊落。”

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卡爾塔波洛夫表示,基輔政權因此犯下“又一樁滔天罪行”。

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他說:“烏防空系統擊落了伊爾-76飛機,機上的烏軍戰俘本應在當天與我們的小夥子交換……必須對此進行徹底的國際調查,以弄清這是誰的防空導彈系統、是誰操作的、誰作出的決定、誰發出的命令。”

另據俄羅斯《生意人報》報道,俄國防部24日發表聲明稱,當天墜毀的伊爾-76飛機在接近別爾哥羅德州時,遭到了“哈爾科夫州防空導彈系統發射的兩枚導彈”的襲擊。俄國防部稱,兩次發射均被俄羅斯雷達記錄下來。(編譯/胡麗雯)

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男子受鼻塞困擾20年 功能性鼻整形手術呼吸暢通無阻

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男子受鼻塞困擾20年 功能性鼻整形手術呼吸暢通無阻

農夫兇猛

60歲的王姓男子深受鼻塞困擾長達20年,近期症狀加劇,到高雄市立小港醫院就診,經過功能性鼻整形手術調整軟骨結構,終於解決鼻塞與睡眠問題。(市立小港醫院提供/洪浩軒高雄傳真)

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「鼻塞」是現代人常見的病症,當鼻塞無法呼吸時,會造成生活、工作、睡眠等重大困擾,一名60歲的王姓男子深受鼻塞困擾長達20年,近期症狀加劇,到高雄市立小港醫院就診,經過功能性鼻整形手術調整軟骨結構,才終於解決鼻塞與睡眠問題。

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鼻腔是人體呼吸的重要器官,因此,當民衆鼻塞無法順暢呼吸時,會造成生活、工作、睡眠等重大困擾,多數的鼻塞跟過敏、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲有關,然而也有部分民衆是因爲鼻閥塌陷或狹窄所致,除了影響生活,嚴重的患者更可能會影響外觀。

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小港醫院耳鼻喉科醫師劉承信表示,近期有名60歲王姓男患者到門診就醫,他闡述,自己的鼻塞問題已經困擾他20年,已動過4次下鼻甲、鼻中隔彎曲、鼻咽及扁桃腺等手術,但效果都不佳,最近更是塞到每晚都無法入睡,且鼻子常有快黏住無法呼吸的感覺。

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經劉承信檢查後發現,王男是因爲鼻子軟骨支撐功能不足,造成鼻閥塌陷,使得吸氣時鼻孔內部狹窄,才導致吸不到空氣。劉承信表示,面對鼻閥塌陷狹窄,微創的鼻中隔鼻道成型手術或冷凝氣化幫助有限,可採用開放性功能性鼻整形手術,將塌陷狹窄的鼻閥用軟骨加強支撐,架構重塑,恢復通暢的呼吸。經過功能性鼻整形手術後,王男順利解決困擾他長達20年的鼻塞與睡眠問題。

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今日最健康》心悸、手指變化 當心甲狀腺風暴 3成恐猝死

心悸等7症狀當心甲狀腺風暴!3成恐猝死 女性更危險。(示意圖/Shutterstock)

冬天坐着沒動也常滿頭冒汗,心臟會像纔剛短跑般跳動快速,除了檢視有無心血管疾病問題之外,甲狀腺異常也是關鍵重點。檯安醫院陳代謝科林毅欣醫師接受《健康療天室》專訪時表示,甲狀腺異常症狀好發於女性,他提醒7大超危險警訊,若未妥善治療控制,恐釀「甲狀腺風暴」,造成心臟衰竭,猝死率甚至高達3成。

林毅欣醫師指出,甲狀腺是體內重要的內分泌器官,分泌的甲狀腺素掌管全身新陳代謝。如果未能維持平衡,分泌甲狀腺素過量的話,會形成甲狀腺亢進;反之分泌不足,又會變成甲狀腺功能低下,對人體都會造成不良反應。

●甲狀腺亢進引起心跳過度 「甲狀腺風暴」恐致心衰竭猝死

醫師提醒,脖子變粗、眼睛凸、小腿腫又黑、手指變成杵狀指等,都是甲狀腺亢進的症狀,必須多留意。

心悸則是更明顯的甲狀腺亢進特徵。林毅欣醫師指出,一般健康成年人的每分鐘心跳約在60-80下之間,但他臨牀上曾見過休息過再量測,還量測到每分鐘破百次的心跳,喝個咖啡下去更飆到180下。

林醫師表示,像這樣的患者,通常都是甲狀腺亢進的情況已持續一陣子,對身體的影響已經形成「甲狀腺風暴」,情況有如患者的心臟、肝臟、腎臟、腦部都已經浸潤在甲狀腺的荷爾蒙裡,內臟都已經沒辦法代償。最危險的情況就是:心臟承受不住跳動的能量,造成心肌無力,可能突然之間就心跳就停止了。

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(圖/中時新聞網製作陳友齡製圖)

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●維繫甲狀腺平衡狀態 就醫與調整生活作息是重點

由於初期的甲狀腺亢進,對患者來說往往無感,等到感覺不舒服時,通常荷爾蒙的指數都已超標兩倍以上了。林醫師強調,甲狀腺功能異常的患者,首要必須遵照醫囑服藥、保持心情樂觀輕鬆、飲食營養均衡,充足睡眠等都是基本防治要素。要特別提醒的是,甲狀腺亢進患者要限制攝取含碘食物,像是海帶、海苔、紫菜等要儘量避開。

甲狀腺亢進患者,要限制攝取高碘食物。圖/健康療天室提供)

除此之外,醫師提醒,20至30歲的女性是甲狀腺亢進的好發族羣,還有更年期女性也要多留意。數據顯示,年輕時曾有甲狀腺亢進的女性,經過治療痊癒後,有4到5成的人在更年期時會再次發作。

至於甲狀腺低下的好發族羣,林醫師指出,60歲以上長者,可能因老化、低鹽飲食造成缺碘而引發;80歲以上長者更有高達20%可能患有失智症合併甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下也會導致心臟沒力,引發下肢水腫,熟齡族羣如有這些狀況,最好也就醫檢測甲狀腺指數。

連 元 龍

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股骨頭缺血性壞死 6旬婦右側髖部痛到走路困難

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股骨頭缺血性壞死 6旬婦右側髖部痛到走路困難

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醫師透過理學檢查的方式,判斷患者髖關節疼痛情況。圖爲情境模擬照。(亞大醫院提供/林欣儀臺中傳真)

臺中65歲洪姓婦人幾年前退休在家照顧小孫子,每天最開心就是推着嬰兒車到公園散步,但日前她發現右側髖部異常疼痛,走路時更是痛到幾乎無法跨出步伐,就醫檢查爲股骨頭缺血性壞死,所幸經接受人工髖關節置換術治療後,疼痛狀況大幅改善,能重享天倫之樂。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學指出,股骨頭壞死的情況多發生在30至50歲青壯年,其原因可分爲脫臼或骨折導致的創傷性情況,或酗酒、使用類固醇等非創傷性原因,此外,其中有10至15%患者爲無創傷或相關疾病的原發性患者,洪婦即屬此類。

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蔡孟學表示,股骨頭缺血性壞死的治療方式包括使用藥物、體外震波或高壓氧等非侵入性治療,若效果不佳,則會進一步採取核心減壓手術或人工髖關節置換等侵入性治療方式。臨牀上因此類患者的發病年紀較退化性髖關節炎年輕,通常建議早期患者透過核心減壓手術治療。

若是患者曾接受過非侵入療法或核心減壓治療卻效果不佳,則建議選擇人工髖關節置換術改善疼痛。蔡孟學說,過去人工髖關節的材料多爲金屬球頭搭配金屬墊片,一度很盛行,但目前研究顯示經過磨損的金屬顆粒可能引發患者過敏、發炎,甚至可能造成局部壞死,現在已不建議使用此類材料。

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蔡孟學強調,根據研究指出,手術是治療股骨頭缺血性壞死的主流方式,當診斷出患者有此情況時,臨牀會依照分期、壞死部位、大小及是否爲酒精或類固醇引發等情況判別,通常第三、四期患者會施以人工髖關節置換。

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